Påmelding Lys våken

Den påmelde

Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.

Fødselsdato:

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Er det noko me treng å vite? Matallergiar, tilrettelegging.

Foresatte

Foresatt 1

Førenamn:

Mellomnamn:

Etternamn:

Adresse:

Adresse 2:

Postnr.:

Poststad:

Mobil:

Tlf.:

E-post:

Gjenta e-post:

Kommentarer:

Hjelp frå føresette
kan hjelpe til praktisk

Er det i orden at bilde av den påmeldte blir offentliggjort? Til PR for neste års Lysvåken,
Ja